Базовая и территориальная программа: в чем разница?
Важно понимать, что объем бесплатной помощи может немного отличаться в разных регионах.
- Базовая программа ОМС — это федеральный стандарт, единый для всей страны. Он гарантирует основной перечень услуг.
- Территориальная программа ОМС — это расширенный список для конкретного субъекта РФ. В него могут входить дополнительные обследования или процедуры, которые финансируются из регионального бюджета.
Узнать, что именно входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте местного Территориального фонда ОМС (ТФОМС). Но базовый пакет услуг вам обязаны предоставить в любой точке России.
Виды бесплатной медицинской помощи по ОМС
Вся помощь, которую вы можете получить по полису, делится на несколько крупных видов.
1. Скорая медицинская помощь
Это помощь при внезапных острых заболеваниях и состояниях, которые угрожают жизни. Бригада скорой помощи приедет к вам бесплатно, даже если у вас нет с собой полиса.
2. Первичная медико-санитарная помощь
Это основа всего медицинского обслуживания. Она включает:
- Приемы у участкового терапевта, педиатра, врача общей практики.
- Диагностику и лечение заболеваний в поликлинике.
- Диспансеризацию и профилактические осмотры.
- Вакцинацию по национальному календарю прививок.
- Наблюдение за хроническими больными.
3. Специализированная помощь
Это помощь, которую оказывают врачи узкого профиля в условиях стационара (в больнице) или дневного стационара. Сюда входит:
- Лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и лечения (кардиология, неврология, онкология и др.).
- Проведение большинства хирургических операций. Например, удаление новообразований или операции на суставах.
- Помощь при беременности и родах.
4. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
Это самые сложные и дорогостоящие виды лечения с применением уникальных технологий. По полису ОМС можно бесплатно получить ВМП, например, для проведения ЭКО, сложных кардиологических операций или эндопротезирования. Подробнее о том, как сделать ЭКО по ОМС, читайте в нашей инструкции.
Что входит в диспансеризацию по полису ОМС?
Диспансеризация — это комплексное обследование, которое позволяет выявить заболевания на ранней стадии. Ее можно проходить бесплатно раз в три года (с 18 до 39 лет) и ежегодно (с 40 лет).
Стандартный перечень включает:
- Прием терапевта.
- Общий анализ крови и мочи.
- Анализы на уровень холестерина и глюкозы.
- ЭКГ, флюорографию.
- Измерение внутриглазного давления.
- Для женщин — осмотр у гинеколога и взятие мазка.
Полный список обследований зависит от вашего возраста и пола.
